脑梗能治好吗?权威医生来回答!

提到脑梗这种疾病 , 想必所有人都非常害怕 , 的确这种疾病危害非常大 , 主要原因是人的脑部血液循环出现了障碍 , 导致大脑出现缺血、缺氧等等 , 患者会出现很多头部不适症状 , 比如头晕头痛等等 , 另外还会伴随着肢体无力、偏瘫等全身表现 , 那么该疾病能不能治疗好呢?【脑梗能治好吗?权威医生来回答!】

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脑梗严重吗能治好吗?
脑梗死的治疗应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定 。在综合治疗基础上 , 强调个体化分期分型治疗 , 早期介人康复训练 , 有助于神经功能缺损恢复 。卒中单元是有效的治疗途径 。在一般内科支持治疗的基础上 , 可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施 。在发病<6小时时间内有溶栓适应证者可考虑溶栓治疗 。恢复期治疗以康复治疗、预防并发症和预防卒中复发为主 。
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脑梗死的治疗方案
一、一般治疗
(l)保持安静 , 急性期需卧床休息 , 以后根据病情逐渐恢复活动 。当患者烦躁不安或频繁抽搐时 , 应适当给予镇静治疗 。要严密观察患者的病情变化 , 必要时进行重症监护 。
(2)保持呼吸道通畅 , 改善脑组织缺氧:伴有有意识障碍、舌后坠、呼吸道感染分泌物增多 , 甚至误吸呕吐物 , 常发生呼吸道的不畅或阻塞 , 所以应适当的改变头位利于呼吸 , 防止误吸 , 持续低流量吸氧 。对于严重呼吸苦难者 , 应尽早采用气管切开术 , 这是抢救成功的关键 , 但是应充分考虑到气管切开后并发症 。
(3)防治并发症、加强护理:及时吸痰、定时翻身拍背很重要 , 合并感染者一般使用广谱抗生素为主 , 最好参考细菌培养和药敏试验的结果;要保持患肢关节的功能位置 , 早期主动和被动活动瘫痪肢体 , 避免肌肉萎缩和关节畸形 , 防止压疮形成;对于重症患者有发生上消化道出血倾向者 , 也应适当预防性的给予制酸药和保护胃勃膜治疗;发热者应控制体温在38℃以下 , 头部降温 , 用冰帽以降低脑部温度 , 降低颅内新陈代谢 , 有利于减轻脑水肿及颅内高压;瘫痪严重者可穿弹力袜或皮下注射低分子肝素 , 防止下肢深静脉血栓形成 , 避免肺栓塞发生 。
(4)保持充分的营养 , 维持水、电解质、酸碱平衡:对于昏迷患者病后24一48小时后仍不能进食者 , 应进行鼻饲 , 保证足够的热量 。适当的补充电解质 , 静脉补液遵循“量出为人”的原则 。在急性期禁止静脉输注高糖 , 以免加重脑损害 。
(5)防治原(伴)发病:脑梗死常伴有高血压病、冠心病、糖尿病等其他脏器疾病 , 在治疗脑梗死的同时 , 应充分考虑到其他原(伴)发病的治疗 , 并考虑到两者治疗上的相互影响 。
(6)重视康复治疗:在病情稳定48小时后 , 即可行适当的康复功能训练 。
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二、调整血压
脑梗死急性期时要慎重使用降压药 , 防止出现血压的骤升骤降 , 血压降得过低可加重脑缺血 。在急性期特别是合并高颅压时、一般收缩压不超过200一220mmHg , 舒张压不超过l00-120mmHg以上 , 一般不主张给予降压药物 , 而是积极的降颅压治疗和去除可能引起血压增高的因素 。降压处理时 , 宜选用温和的短效降压药物 , 使血压缓慢平稳的下降 。如血压明显升高危及患者生命时需及时降压处理时 , 宜静脉快速降压 , 但不要太低 , 使血压控制在(150一160)/(90一100)mmHg或略高于平时水平 。合并高血压脑病、动脉夹层、急性心力衰竭或急性肾功能衰竭等把血压控制在可接受的较低水平 。在溶栓时血压高于180/105mmHg , 应给予作用缓和的口服降压药 。考虑到急性期或恢复期降压治疗的目的不同 , 降压治疗的目标值应有区别 。


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