果壳|人类找到癌症的解药了吗？( 三 )
更多人的救命药
如上所述 ， 既然PD-1抑制剂各不相同 ， 那如果不同药物获批了同一个适应证 ， 医生制定药物选择时有何重要参考依据？
如果排除药物在不同国家的适应证获批和经济因素 ， 只看药物本身 ， 那么长期数据如五年生存率 ， 则是上市后验证药物疗效的另一块试金石 。
就在刚刚结束的2020年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）期间 ， 肺癌领域一线肿瘤免疫治疗的全球首个III期随机临床试验5年生存率数据公布 ， 是来自K药的代号为KEYNOTE-024的研究 ， 数据显示了对于PD-L1表达（预测PD-1/PD-L1疗效的生物标志物）阳性（TPS≥50%）的晚期非小细胞肺癌患者 ， 五年生存率为31.9%[16] 。 这意味着 ， 有近三分之一的患者成功活过了五年 。 而其中进一步接受完K药完整两年疗程的患者中 ， 81.4%的患者活过了五年 。
对于曾经的化疗时代只有5%五年生存率的晚期肺癌来说 ， 这是人类正在靠近“治愈”癌症的又一座里程碑 。
另一个代号为KEYNOTE-048的临床试验数据也在这次大会上首次公布了4年生存期数据 ， 显示了对于PD-L1表达阳性头颈部鳞癌患者 ， 一线K药单药使用长期疗效显著优于标准方案 ， 4年生存率高达21.6% 。 而在十几年都无创新药突破的食管癌领域 ， KEYNOTE-590数据显示 ， K药令初诊的晚期食管癌患者中位总生存期达到12.4个月[17] ， 有望向五年长生存和“治愈”靠近 。
医学界每年都会不断更新临床数据 ， 背后是无数患者和医疗卫生工作人员的付出 ， 一个数据的更新可能不会直接对大众的生活产生影响 ， 但会一环扣一环地推动医学进步 。 癌症发病率的上升虽令人无奈 ， 但死亡率的下降虽然缓慢 ， 仍是人类在不断靠近“治愈癌症”这一目标的证明 。
人类找到癌症的解药了吗？
References：
[1] Kimberly D. Miller MPH. et al, Cancer statistics for adolescents and young adults, 2020,CA CANCER J CLIN 2020;0:1–17, https://doi.org/10.3322/caac.21637
[2] Encyclopedia Britannica: Ephraim McDowell https://www.britannica.com/biography/Ephraim-McDowell
[3] Encyclopedia Britannica: Radiation therapy https://www.britannica.com/science/radiation-therapy
[4] 默沙东诊疗手册（家庭版）：癌症手术 https://www.msdmanuals.com/zh/home/cancer/prevention-and-treatment-of-cancer/surgery-for-cancer
[5] 默沙东诊疗手册（医学专业人士版）：癌症治疗的方法 https://www.msdmanuals.cn/professional/hematology-and-oncology/principles-of-cancer-therapy/%E7%99%8C%E7%97%87%E6%B2%BB%E7%96%97%E7%9A%84%E6%96%B9%E6%B3%95
[6] NIH National Cancer Institute: Targeted Therapy to Treat Cancer https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/targeted-therapies
[7] 默沙东诊疗手册（医学专业人士版）：癌症的免疫治疗 https://www.msdmanuals.com/zh/professional/hematology-and-oncology/tumor-immunology/immunotherapy-of-cancer
[8] Carter Center: Statement from Former U.S. President Jimmy Carter (December 05, 2015) https://www.cartercenter.org/news/pr/carter-center-statement-120615.html
[9] NIH National Cancer Institute: Immunotherapy to Treat Cancer https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/immunotherapy
[10] R.A.温伯格：《癌生物学》（第二版）.科学出版社.2018.9 ， 825页
[11] 陈小平 ， 马凤余：新药发现与研发（第二版）.化学工业出版社.2019.1 22页
[13] LCRF：FDA approvals in lung cancer treatment https://www.lungcancerresearchfoundation.org/research/why-research/treatment-advances/
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