医保住院门槛费是多少,十堰市职工医保二次住院门槛费是多少钱

医保住院门槛费是多少【医保住院门槛费是多少,十堰市职工医保二次住院门槛费是多少钱】
不同医院的住院门槛是不一样的,门槛费规范名称为统筹基金起付标准,即城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准 。医院级别不同收取门槛费的标准就不同,级别越高收取的门槛费越多 。
既然“门槛费”是个人承担部分,为何还要单独收取这笔费用,社保部门工作人员说,医院级别不同收取“门槛费”的标准就不同,级别越高收取的“门槛费”越多,制定这样一个“门槛”,其目的是为了引导人们合理就医,防止一些小病患者随意住院,让有限的医疗资源变得紧张,减少“小病大治”“该住院却住不进医院”等情况的出现 。
十堰市职工医保二次住院门槛费是多少钱根据《十堰市职工医疗保险实施细则》 , 十堰市职工医保二次住院门槛费的标准如下:
1、门诊治疗费用累计达到当年城镇职工年平均工资的50%时,即可申请二次住院门槛费用 。
2、门槛费用标准为当年城镇职工年平均工资的10% 。
3、门槛费用的最高限额为当年城镇居民人均可支配收入的3倍 。
4、以2021年十堰市职工医保二次住院门槛费为例,当年城镇职工年平均工资为约62000元,因此门诊治疗费用累计达到31000元时,即可申请二次住院门槛费用 。门槛费用标准为6200元,最高限额为城镇居民人均可支配收入的3倍 。
天津医保住院门槛费是多少1700百块钱指的是什么参保类别有两个:城镇职工(一般在单位参保)或者城乡居民(多数自行缴费)
1、门诊刷卡联网结算:城镇职工门诊门槛费800元 , 在定点医院门诊取药或看病,三级医院报销55% , 二级65%,一级75%,城乡居民看门诊目前只能在一级医院,门槛费500,报销比例50%
2、城镇职工、城乡居民在定点医院住院都可以 , 过了住院的门槛费以后按比例报销,城镇职工的报销比例略高 。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行 。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限 。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付 。
退休医保住院门槛费是多少 南京法律主观:
1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员 , 三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100% 。2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销比例为90% 。3、退休职工工龄21年至30年以下 , 其医疗报销费用85% 。4、退休职工工龄满15年到21年以下,其医疗费报销比例为80% 。5、退休职工工龄不满15年的,其 医疗费用报销 比例为75% 。6、退职职工 , 其医疗费报销比例75% 。7、住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取 。
入院一天办住院门槛费怎么算出来的职工医保住院的门槛费是多少?起付线是如何计算?
一、住院门槛费就是住院报销的起付线
“门槛费”是一种不准确的说法,准确的称谓是“统筹基金起付标准”或称“起付线” 。
它并非是医保中心或医院额外向住院患者收取的一笔费用,而是相关规则的参保人员报销医疗费用所划定的一条报账底线 。
即:医保中心只按规则对介于“起付线”与“封顶线”之间的费用予以报销,而低于“起付线”的这部分费用则由患者自己承担 。
二、住院门槛费
项目医院等级在职职工退休人员备 注起付线一级200元/次参保人员在一级、二级社区卫生服务机构住院的,其住院起付线标准分别为160元/次、400元/次 。在我市三级和二级中医医疗机构住院、特殊疾病门诊治疗起付标准降低一个档次 。二级440元/次一年内多次住院的,每增加1次,其住院起付线在上述标准基础上降10%;降低后,三级医院不得低于620元/次,二级医院不得低于260元/次,一级医院不得低于100元/次 。三级880元/次取得了的参保人员进行住院治疗的,每年度按就诊医院最高级别,足额计付一次住院起付标准 。
医保统筹基金支付报销比例一级90%-95%在我市中医医疗机构住院、特殊疾病门诊使用医疗保险范围内的中药和中医诊疗项目的医疗费用,报销比例提高2个百分点 。二级87%三级85%支付限额万元/年大额医疗费互助基金支付报销比例100%统筹基金支付超过万元以上的,符合大额医疗费互助基金报销规则的,最多50万元 。恶性肿瘤放化疗和镇痛治疗,肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植抗排异治疗,肾透析特病人员统筹基金报销在万元以上,统筹基金封顶线范围内按照大额报销比例结算支付 。


推荐阅读