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中医药治疗“结节性红斑”的临床经验 结节红斑( 三 )


3个月内，患者在门诊间断接受中药治疗 。2002年12月，他陪朋友看病时，报告双下肢红斑消退，无疼痛，健康如常人 。
注:本病发病为正气不足，风邪、寒湿侵袭，气血相争，致寒湿、瘀血阻滞经络，瘀血为有形之邪，形成梅花状斑块 。
《苏文逆调论》说:“戚颖虚不仁者，齐威虚不仁者，魏莹虚不仁者” 。
因此，首先要从气血入手，用四物汤、桂枝汤养血，以血调营卫，用大剂量炙黄芪行气，益气活血；
患者10多年前开始感受寒湿之邪 。病程长，久病影响肾，久病会血瘀 。所以用独活、桑枝祛风除湿 。桑寄生、牛膝、杜仲 。、菟丝子、牛膝、鹿角霜、附子等 。能补肝肾、强筋骨；
柴胡、白芍、五灵脂、蒲黄、蜣螂等 。疏肝活血；车前草、茯苓祛瘀利湿 。全方具有祛风除湿、补益肝肾、化瘀通络的功效 。
——郭、苏 。谢建国教授疑难病4则[J] 。河南中医药，2004，(24)3:22 。
三 。金杞风医案——木防己汤合当归四逆汤治疗结节性红斑
刘，女，54岁，1991年10月4日首次确诊 。
双小腿反复红斑结节，疼痛4-5年 。
近一个月，双小腿结节再次增多，胀痛明显 。伴有下肢沉重，手脚冰凉，关节疼痛，遇冷加重，便溏 。
体检:胫骨前部两侧有70多个桃仁、蚕豆那么大的淡红色结节，有压痛 。舌淡，苔薄白，脉深 。属于脾虚湿盛，寒湿下降，络阻血瘀 。可以通过健脾祛湿，温阳活血，通络散结来治疗 。
药物防己12g、白术12g、黄芪15g、茯苓20g、生薏苡仁30g、干姜3g、当归10g、桂枝6g、附子10g、白芥子10g、丹参30g、鸡血藤30g，7剂，水煎服 。
该药结节缩小，手脚冰凉减轻，上部去薏苡仁、茯苓皮，加山药20g、7剂 。治疗后，大部分结节消失 。14剂后，双腿结节消失，痊愈 。随访至今未复发 。
注:结节性红斑类似中医文献记载的“瓜藤缠绕”，好发于小腿和胫骨两侧 。病机为湿热下注，气血运行不畅，湿浊阻络，导致络脉不通，瘀血结络 。
【中医药治疗“结节性红斑”的临床经验 结节红斑】此外，金老认为本病虽多为湿瘀型，但也有少部分为寒湿血瘀型，表现为下肢沉重，四肢冰冷，舌淡，苔薄白或腻，脉沉迟或缓，系脾阳不足，水湿内生，无权温，寒湿下行，瘀血阻络所致 。因此，加入附子、白芥子和桂枝以散寒、消肿和止痛 。
——李英麟、周德英 。金奇峰中医治疗结节性红斑举隅[J] 。北京中医药大学学报，1994，17(1):42 。



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