胸口痛一定是心绞痛吗？胸口痛不一定都是心绞痛 _小知识

胸痛不一定是心绞痛(胸痛一定是心绞痛吗？)
心绞痛是最常见的冠心病类型，容易引起人们的注意。但是，临床上也有很多疾病包括颈椎病、腹部疾病、脑部疾病等也会引起胸痛。疼痛的性质与心绞痛相似，但不是心绞痛，导致很多人认真对待，忧心忡忡。

文章插图
要注意区分这类疾病，避免漏诊、误诊。来看看吧~

文章插图
一、颈心综合征
颈椎病:是指颈椎病引起的患者心脏主诉和心电图改变的一组症状，表现为心悸、胸闷、气短、心前区疼痛。
临床特征:
多见于中老年患者；心前区疼痛、胸闷、憋气、心悸、气短等症状。·心电图上心肌ST-T缺血性转化，心律失常如室性早搏或房性早搏，以及血压升高的晚期症状；有可能是颈椎旁压痛区压迫疼痛或颈背运动而加重或诱发症状，也有可能是有意识地改变头颈部姿势而加重或减轻症状。
诊断:
发病年龄较大，多在50岁以上；
心前区疼痛、胸闷、心悸、气短甚至心律失常等症状；
各种模型颈椎病的症状、躯体症状及影像学改变；
按压颈椎旁压痛区或颈背运动可诱发或加重；抗冠心病和抗心律失常药物往往无效；
颈椎病各种资源的有效治疗可以缓解或缓解其疼痛和心律失常。
缺血性心电图改变不明显或轻微的ST-T改变。
治疗:
治疗颈椎病，改善椎-基底动脉供血十分重要。比如颈椎牵引、按摩和理疗。对于一些短时间内难以分辨的患者，要根据冠心病积极治疗，以免耽误患者的治疗机会。

文章插图
二、胆心综合征
心胆综合征:指胆道疾病的存在诱发或加重心功能异常，导致心绞痛、心律失常、心电图异常等临床表现的临床综合征。
临床特征:
常有胆道疾病，随后出现心脏症状。诱发因素与吃高脂肪食物有关。心脏的症状会持续很长时间，大多超过几个小时。应用抗冠心病药物效果不佳，而抗炎、解痉、镇痛药物有效。心电图通常为短暂性心律失常或心肌缺血。胆道病变矫正后，大部分心脏症状消失或改善。
诊断:
胆道疾病急性发作时心功能和心电图异常不支持冠心病等心脏疾病的诊断。
治疗:
1.保守治疗:抗污染、利胆治疗、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
2.手术治疗:胆心综合征患者多数在胆道手术后心绞痛消失。

文章插图
三.胰心综合征
胰腺综合征:是指胰腺炎引起的心功能紊乱，但心脏本身没有原发病变。
临床特征:
1.胰心综合征是由急性胰腺炎引起的。基本上，内心的表达是多元化的。
2.心电图可出现各种心律失常、心肌缺血和类似急性心肌梗死死亡的模式。
3.心电图异常一般随着急性胰腺炎的好转而逐渐恢复正常。
4.一般血清心肌酶无异常变化。
诊断:
胸闷、腹胀是前区不适的主要原因，持续数小时，硝酸甘油治疗效果不佳。
除了上腹部强烈而持续的压痛外，部分患者还伴有恶心、呕吐和发热。
无急性心肌梗死心电图死亡的典型演变规律；
血清酶谱轻度升高，但磷酸肌酸激酶同工酶正常，尿、血淀粉酶异常升高。
随着急性胰腺炎病情的好转，心脏症状和心电图会改善或消失。
治疗:
积极治疗原发病，仔细监测心脏损伤情况并给予相应治疗。应注意清除活性胰酶、抗污染、纠正电解质紊乱和补液。

文章插图
四.胃心综合征
胃综合征:是指由于胃部疾病的反射导致汗液和血液管系统功能紊乱的一组综合征。
临床特征:
①本病疼痛性质多样。
②发病年龄相对年轻。
③疼痛位于胸骨下段和剑突。
④疼痛发作持续时间长，疼痛与饮食有显著相关性，与分娩无关。
⑤多数患者有腹满、嗳气、反酸、烧灼感、胸闷、心悸等症状。
⑥疼痛发生时，硝酸甘油不能完全缓解疼痛，而解痉止痛药物可以完全缓解疼痛。
⑦发病过程中常见心电图改变，如ST段下移、T波平坦或倒置等。
⑧随着食管、胃疾病的好转，异常心电图逐渐恢复正常。
⑨疼痛发作时心肌酶谱无异常变化。