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肺癌晚期到底还要不要治？ 肺癌晚期能治吗( 二 )




局部治疗:包括手术、放疗、介入栓塞、射频消融等 。


这些局部治疗主要用于晚期肺癌局部肿瘤的控制和局部症状的改善，对保证患者的生活质量有着不可替代的作用 。比如骨转移疼痛患者，放疗或手术可以很好地控制疼痛等症状；当肿瘤压迫气管、食管、脊髓等时 。，局部放疗可以尽快缓解症状并争取后续治疗的机会；肿瘤引起的胆管和肠道梗阻可通过支架植入术缓解 。


最佳支持治疗:包括营养支持、对症治疗、中医治疗等 。，为患者抵抗慢性消耗、保证生活质量提供了必要的治疗手段 。


有这么多“牌”可以选择，不同的“游戏”(个别情况)当然会有不同的“玩法”(治疗方案):
【肺癌晚期到底还要不要治？ 肺癌晚期能治吗】

晚期肺癌患者需要长期对抗肿瘤，因此需要随时评估自己的身体状况 。因此，除了上述“分期、病理类型、分子分型”之外，身体状况评分(PS评分)也成为晚期肺癌“局部”不可或缺的一部分 。


美国东部癌症合作组织PS评分表


形容
得分
他可以自由行动，在发病前不受约束地进行所有活动
0
有症状，重体力活动受影响，但不需要借助资源网卧床，可以做较轻或坐着的工作
一个
有症状，卧床不足50%，照顾好自己，偶尔需要护理
2
照顾好自己，一天中有一半以上的时间呆在床上或坐在椅子上，需要照顾
三
完全丧失能力，不能照顾自己，被迫卧床或坐在椅子上
四
死亡
五


在没有基因突变的晚期肺鳞癌和肺腺癌患者中:


如果身体状况评分良好(0-1)，可以选择双药化疗的强力治疗4-6个周期，然后进行单药(两种药物中选择一种化疗药物)维持治疗直至病情进展；


身体状况评分平均(2分)，选择单药化疗方案；


身体状况评分差(3-4分)，选择最佳支持治疗方案 。


肺腺癌患者的基因突变情况:


在现有的证据中，驱动基因阳性的患者大多数是肺腺癌 。根据不同的基因状态，一线治疗通常选择合适的分子靶向药物，直至耐药(即疾病进展) 。至于耐药后的治疗，根据分子靶向药物耐药机制的研究，耐药后仍需再次做基因检测，查明是否存在其他基因突变，根据情况选择是继续分子靶向治疗还是姑息性化疗 。


根据免疫检测点的情况:


PD-1和PD-L1阳性率高，可在一线治疗中添加或单独使用 。


如果早期没有使用过免疫治疗，也可以在获得检查结果后，添加免疫治疗或单独使用免疫治疗 。


对于晚期小细胞肺癌，根据体力和免疫检测点，采用双药化疗，联合或不联合免疫治疗 。


对于伴有脑转移、上腔静脉压迫、骨转移、脊髓压迫的小细胞肺癌，由于进展快，需联合或分期放疗等局部治疗，尽早控制病情，缓解症状 。


另外，在整个治疗过程中，及时复查影像学评估治疗情况，从而调整策略，打赢这场“持久战”是非常重要的！
展望未来，随着化疗、靶向、免疫的不断突破，以及更高效、低毒治疗手段的出现，晚期肺癌患者的生存时间将不断延长，生活质量将不断提高，甚至获得治愈的机会 。


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