骨穿活检是一种骨髓活检 , 属于骨髓穿刺的一种 , 进行这种活检 , 能够对骨髓的状态进行更全面更细致的了解 , 对于诊断一些疾病 , 有着非常重要的意义 , 比如说对骨髓纤维瘤能够进行很好的检查 , 进行这种检查的时候 , 一定要了解一些注意事项 , 患者要做好充分的准备 , 我们来看一下这方面的内容 。

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骨穿活检能检查什么
1.细胞学检查
(1)诊断各种类型白血病 。
(2)诊断某些恶性肿瘤:如淋巴瘤、骨髓瘤及各种骨髓转移癌 。
(3)诊断及鉴别诊断各种贫血、脾功能亢进 , 非白血性白血病 , 恶性组织细胞病等 。
2.病原学检查
(1)某些寄生虫病如疟疾、黑热病 , 可通过骨髓涂片检查病原体 。
(2)某些急性传染性疾病(如伤寒)及其他败血症骨髓培养较血培养可以获得更高的阳性率 。

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准备
1.选择穿刺部位 以髂前上棘和髂后上棘为好 。
2.患者可选仰卧位 。
3.常规消毒铺洞巾 , 用1%普鲁卡因做局部麻醉 , 麻醉深度应达骨膜 。
方法
1.环切针活检法
切针套针顶端有一缺口 , 即为针螺旋形侧刀 , 装在针芯上 , 待穿入骨质后 , 拔出针芯 , 再装上延长器 , 插入针芯 , 顺时针方向向下旋转 , 转入1~1.5厘米后 , 再以顺时针方向向上旋转而拔出穿刺针 。拔出针芯 , 周探针从套针的末端进入 , 小心将标本推至洁净的玻片上 , 再以10%福尔马林固定送检 。玻片上的骨髓液作涂片检查 。
2.环锯针活检法
骨髓活检针穿入骨质后即拔出针芯 , 将环锯套针顺时钟方向向下旋转 , 即将骨髓组织旋进套针内 , 一般深入1~1.5厘米即可缓慢拔出环锯针 , 用探针将骨髓组织取出固定 。

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注意事项
1.术前做普鲁卡因皮试 , 阳性者可用利多卡因 。
2.穿刺前应做凝血时间测定 , 对有出血倾向的病人操作耐应谨慎小心 。
3.穿刺用针及抽吸用注射器必须干燥 , 以免发生溶血现象 。
4.术前须检查穿刺针是否牢固 , 穿刺针进入骨质后避免摆动过大 , 以防折断 。
5.穿刺针针尖刺入方向必须与骨髓腔平行 , 才能既有利于取出骨髓组织 , 又避免穿透骨质 , 伤及邻近组织器官 。
6.抽吸骨髓液不宜过爹 , 以免骨髓液稀释 , 影响增生度的判断、细胞计数及分类的结果 。
7.骨髓液抽出后应立即涂片 , 否则很快凝固 , 使涂片失败 。
【骨穿活检能检查什么】8.取骨髓标本时 , 动作力求轻巧 , 以免组织受压 。
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