“医者愿”,中医善于在日常生活中获得启迪,开拓临床思路,创造出许多独特的治疗原则 。应用于临床,往往能取得意想不到的疗效 。
揭开锅盖
日常生活中经常会遇到这种情况 。用水壶倒水时,如果壶盖关紧,水就不容易流出来 。只要稍微打开水壶的盖子,水就会顺利流出(所以,老水壶的盖子上经常会有一个小洞) 。“掀锅揭盖”的规则就是通过这种生活现象创造出来的 。
【中药的独特规律:掀锅揭盖增水】中医认为,水肿、排尿困难(以排尿困难、尿量明显减少、尿滴出,甚至因肾、膀胱失气而梗阻为特征的疾病)等疾病,主要是肺、脾、肾三脏失调所致 。肺位于上焦,为“水上之源” 。主气分布在天津,有疏通水道的作用,所以肺气宣扬通水之道的总原则;肾位于下焦,为“水下之源” 。在水肿等疾病的治疗中,一般采用利尿的原则,但很多情况下疗效并不理想,排尿往往也不通畅 。这时候就要考虑其他的治疗方式了 。
掀锅盖法是将水肿淋证的病人比作锅,将小便比作出水口,使肺上部如“盖”(故肺亦称“盖”),应用一类宣肺发汗的药物,如紫苏叶、麻黄、白芷、防风、荆芥、浮萍、杏仁、桔梗、桑白皮、枇杷叶等 。
如《倡山堂类辨》记载,用八正散等利尿剂治疗水肿、无尿等症,张用防风、紫苏、杏仁等药,水煎服,温服发汗 。排尿是有益的,水肿完全消除 。临床实践表明,掀锅揭盖法不仅对治疗水肿、无尿有效,而且对所有急性泌尿系感染(包括急性肾炎)、排尿困难(甚至无尿)或水肿病例,均可组合成对症方药中,必将增强利尿作用,使肿胀消退 。
2006年,笔者曾收治过一例产后尿潴留患者 。28岁的吴某在分娩后第五天仍不排尿,并已两次导尿 。笔者先用五苓散、益母草、枳壳、车前子治疗,但疗效不明显 。后来,作者详细检查了病人的脉象,发现病人有胸闷、轻微咳嗽等 。并认为是肺气亏损,不能了解上窍,造成了下窍的不利 。于是,改用掀盖的方法 。在原方子的基础上,紫苏叶12克,杏仁10克(打),桔梗10克,两剂2009年,一位急性肾炎患者出现水肿,症状严重 。曾用五苓散、八正散五剂治疗,疗效不理想 。
详细脉象检查,患者有轻度发热、咳嗽、胸闷(上呼吸道感染)等表现 。在五皮汤的基础上加用麻黄、浮萍、金银花、连翘、杏仁、益母草、白茅根治疗 。4剂后退烧,大部分肿胀消失 。然后去掉麻黄、浮萍、姜皮,加入黄芪、白术 。六剂后肿胀完全消失,蛋白尿消失 。
总之,掀壶盖是水肿、尿潴留等疾病的独特治疗法则 。其适应症主要为水肿、排尿困难,甚至无滴,也可见发热、咳嗽、哮喘、胸闷、腹胀等肺气亏损症状 。只适合上无明下无明时使用,以达到“掀壶盖开导上无明,上下水畅”的良好效果 。
增液汤始创于《温病条辨》,由清代著名温病学家吴鞠通创立 。主要用于“津液不足,热滞津液”,“津燥”所致的便秘 。它由玄参30克、麦冬24克、生地24克组成 。配方中玄参滋阴清热,润燥通便;味甘苦,性寒,既清热养阴,又能帮助玄参增养阴润燥;麦冬性味甘、寒,能润肺养胃,润肠通便 。三药合用不仅能治疗大便干燥,而且对温燥引起的皮肤瘙痒、干裂、咽干口渴、干咳少痰等一系列症状也有明显疗效 。现代医学研究还发现,增液汤对口腔溃疡、慢性牙周炎、过敏性结肠炎、肛裂、痔疮等疾病有很好的治疗作用 。
中医的“增液汤”有增液、消炎、解热、增强胃肠动力等多种功效,但一定要结合自身体质使用 。如脾虚肥胖、痰多、腹泻的患者,体内水液运化紊乱,常伴有大便稀稀,俗称“腹泻” 。饮食上应避免生冷食物,因为增液汤性寒 。还有,感冒患者也不能乱吃,因为外感期间吃滋补品,容易导致外感邪气郁结,也就是中医所谓的“闭门不出”,导致外感疾病难以根治 。因此,在选择方剂、治疗秋燥时,一定要慎重、辨证,切忌以偏概全 。
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