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医保扶贫给了我生的希望 生的希望


医保扶贫给了我生的希望 生的希望

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生活的希望(医保扶贫给了我生活的希望)
当我当时被诊断出尿毒症的时候，我不敢相信我找不到词语来表达我当时的感受 。26日，在山东省德州市齐河县朱阿镇南北郑村郑建建的家中，他靠在窗户上，平静地向采访人员讲述自己的病情 。
他今年30岁，这是他与尿毒症抗争的第六个年头 。郑健健作为一名年轻的主任，6年的时间几乎都是在医院度过的 。
2015年的诊断书
郑健健出生在一个普通的家庭 。父母在工地打零工，妹妹在外地医院工作 。一家人过着平凡却幸福的生活 。
意外就这么来了 。2012年，在济南工作的郑健健感觉身体不适，去医院检查，被确诊为慢性肾功能不全 。在医生的建议下，采取保守治疗，依靠口服药物维持治疗，但控制效果并不好 。2015年，郑健健出现高烧、鼻出血等症状 。经检查，确诊为尿毒症 。
尿毒症，如晴天霹雳 。对于这个农村家庭，虽然我们了解的不多，但足以让家庭瞬间崩塌 。
“医生的建议是通过长期血液透析维持生命，或者换肾 。”郑健健的妈妈说 。“孩子还这么小，路还长着呢 。当时我就想给儿子做肾移植，尽管我的身体还能撑得住 。”
但高昂的手术费用对于这个普通家庭来说，无疑是一个天文数字 。
【医保扶贫给了我生的希望 生的希望】“当时我想算了，我死了 。谁都知道这个病是个无底洞 。”郑健健曾经看着年迈的父母借钱给自己，想放弃 。
为了孩子，郑健健的父母，硬着头皮，把能借的亲戚朋友都借了，最后凑了50万“救命钱”给儿子做手术 。
2015年4月，肾移植成功 。
然而，这种喜悦并没有持续多久 。因为排异反应过度，郑健健的肌酐在稳定一段时间后继续上升 。2018年，他再次去医院检查时，医生告诉他需要血液透析 。
噩耗再次击垮了郑健健 。切除肾脏后，母亲只能做一些简单的家务，妹妹也结婚了 。全家的收入只靠她父亲打零工和家里流转的几亩地的租金 。高额的外债和每月高昂的透析治疗费让他再次失去了希望 。“之前几十万的账还没还，每个月透析几千块，看治疗情况 。”回忆起当时的情景，郑健健只有苦笑 。
转过身去，希望
透析、药物、治疗慢慢增加的费用，让这个家庭越来越感叹 。但好消息是，转折点和希望来了 。
得知郑健健的情况后，在齐河各部门的关心和社会各界的帮助下，2017年底，郑健健成为建档立卡贫困户，享受了建档立卡贫困户的医疗保障待遇，包括居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、优抚一站式救助政策等 。2019年底，郑健健一家被纳入低保，家庭成员享受每人每月190元的低保待遇 。
山东省医保局自成立以来，始终把医保扶贫作为一项重要的政治任务，深入摸清我省医保扶贫对象底数，积极开展保险销售宣传活动 。2019年确认建档立卡贫困人口239.7万人，2020年确认197.9万扶贫政策对象实现医保覆盖全覆盖 。
“精准落实医保扶贫政策 。这是医保打赢脱贫攻坚战的根本 。”省医保局局长张宁波说 。
郑健健给采访人员算了一笔账 。现在他一个月去医院透析三次 。每月费用9500元左右，个人只承担1000元左右 。2019年治疗总费用约129422元，个人仅支付11964元 。
作为全国首个国家级医保公共服务标准化试点县，近年来，德州市齐河县不断加大医保扶贫力度 。及时核对特困人员、特困人员、低保人员、重度残疾人四类贫困人口信息 。对贫困人口、特困人员、低保对象逐村逐户排查、逐户核对，逐一落实保险补贴、保险措施，确保不漏一户、不漏一人 。
据齐河县医保局工作人员介绍，所有建档立卡贫困人口享受基本医疗保险起付线减半，报销比例提高5个百分点；贫困群体(建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员、重度残疾人)大病保险起付线降低至5000元，提高分段报销比例，取消封顶线；基本医疗保险和大病保险报销后，个人自付部分予以医疗救助，救助比例不低于70%，年度支付限额提高到2万元；对超出部分采取优惠保险政策，确保贫困户住院期间个人缴费不超过总费用的10% 。
“现在我们的负担轻多了 。是医保、扶贫等一系列好政策免除了我的后顾之忧，给了我希望 。也是我更加自信，战胜了病魔 。”郑健健说 。
重点保障贫困人口负担重的信息资源网络的多发病和慢性病 。
省医保局待遇保障处二级调研员范告诉采访人员，医保扶贫是解决“两保三保”问题的重要举措 。基本医疗保险、大病保险和医疗救助作为贫困人口医疗保障的三大制度，在有效防止因病返贫方面发挥着至关重要的作用 。在保险补贴方面，保险是实施三项医疗保障制度的基础和前提 。我省对特困人员实行参保全额补贴，对特困人员和低保对象实行定额补贴制度 。在基本医疗保险方面，我省建立健全居民医保门诊费用统筹支付机制，重点保障贫困群众负担较重的多发病、慢性病 。在大病保险方面，2019年，我省出台了《关于进一步提高贫困居民大病保险待遇水平的通知》，提高了贫困人口大病保险待遇，着力减轻贫困大病患者医疗费用负担 。大病保险将起付线下调至5000元，取消封顶线，提高分段赔付比例，比普通居民高出约10个百分点，分别达到65%、75%和85% 。另外，大病保险特殊药品不设起付线，报销比例60%，封顶线20万元 。医疗救助方面，对基本医疗保险和大病保险报销的重点救助对象，给予不低于政策范围内住院费用70%的救助，救助限额不低于10000元 。


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