注意!医保卡这样用,能省不少钱( 二 )


随着经济发展,封顶线在不断上调,一般来说,经济越发达,封顶线越高,上海医保卡的封顶线是57万 。
报销比例
医保是不会100%全部报销的,社会统筹基金在给我们报销医疗费时,采用的是共付制 。
即社会统筹基金报销一部分,个人承担一部分 。
我们以上海为例,看一下上海医保的起付线、封顶线以及报销比例 。

注意!医保卡这样用,能省不少钱

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上海医保门急诊报销:
注意!医保卡这样用,能省不少钱

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上海医保住院报销:
注意!医保卡这样用,能省不少钱

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不同城市政策不同,不同医院等级不同,报销比例会有区别,具体可以咨询当地社保局 。
二、如何使用医保更省钱以上帮大家讲解了医保的报销规则,接下来针对医保报销的特点来聊聊医保如何使用能报销更多的钱 。
1、办理好门诊慢性病、特殊病认定
门诊报销有个很好的福利,很多人都不知道 。
那就是医保除了可以报销正常的普通门诊和住院,还能报销门诊慢性病和门诊特殊病 。
如果家里有需要长期吃药治疗的慢性病人和特殊病人,建议可以去办理门诊慢特病认定,认定好之后,就可以通过门诊慢特病报销费用了 。
慢性病门诊报销,和普通的医保报销一样,也是有起付线、封顶线、自费部分和自付部分 。
起付线比较低:一般在200---500元不等,很多地方还可以累计,如果得了目录里的慢性病,一年累计的门诊花费超过了起付线,就可以用医保报销了 。
封顶线是根据各地的经济情况和具体疾病由当地的政府来决定,最低几千块钱,最高可以达到15万,报销比例大概和当地普通的住院报销差不多,具体可以咨询当地社保局 。
有了这个门诊特病认定,就可以选择就近的定点医院看病开药,只要在结算时出示门特认定表,直接刷社保卡就可以报销了 。
这样,每个月可以报销掉一部分门诊检查、药品的费用 。
一年下来,少则省下几千元,多则省下几万元 。
但是想要享受报销待遇,必须自己先去当地的医保局进行申请,流程比较简单:
•去医院领申请表
•去社保局提交申请表(本人或单位)
•社保局发放特殊病门诊医疗卡
•带上门诊医疗卡和医保卡去医院报销
为了保证都能顺利的报销,有三个非常重要的注意事项,
第一,谨慎选择定点医院,申请完慢性病门诊报销后,可以选择1--2个定点医院,只有在定点医院看病才能报销,如果说去了其他医院,那么产生的门诊费用,只能自费,所以一定要记得选择自己最常去的医院作为定点医院,长期在外地的,可以做一个异地就医备案,登录国家异地就医备案公众,直接可以备案,非常方便,
第二,每年定期审核,拿到门诊慢病卡之后,只能享受当年的门诊报销待遇,之后还想继续报销,必须每年都要去医保局或者是乡镇卫生院做一下备案或者是审核,
第三,申报花费最高的慢性病,绝大部分地区,每人每年只能享受一项慢性病的门诊报销待遇,如果说同时患有多种慢性病,一定要先申报每年花费最高的疾病,如果后续病情发生了变化,可以在申请疾病变更,
对于患有慢性病或者长期需要看门诊的病人来说,每年能省下几千上万,绝对能减轻不少家庭负担,如果有符合的朋友,一定要尽快去医保局申请办理
具体包含哪些慢性病,帮大家整理出来,需要的可以自行保存 。
(一)城镇职工
纳入城镇职工基本医疗保险门诊慢性特殊疾病目录
Ⅰ类(10种):恶性肿瘤(含白血病)、慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析、器官移植抗排异治疗、重型系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、重症肌无力、强制性脊柱炎、类风湿性关节炎、重症帕金森氏病、糖尿病伴并发症 。
Ⅱ类(20种):慢性肾功能衰竭非透析阶段、急性心肌梗塞介入治疗手术、心脏瓣膜置换抗凝治疗、原发性高血压病(2级及以上)、慢性活动性肝炎(含乙型、丙型肝炎的干扰素治疗)肝硬化(失代偿期)、支气管哮喘、脑梗塞、脑出血恢复期、血友病、苯丙酮尿症(18岁以下)、精神分裂症、瘫痪、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、股骨头坏死、心脏病并发心功能不全、肺结核(活动期)、慢性肾炎、肾病(活动期)、血小板减少性紫癜、脑瘫、甲状腺功能亢进、老年痴呆症 。


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