风湿病专科解答|痛风患者与苏打水
苏打水流行多年 ， 不少人在喝 。 我喝过某氏苏打水 ， 口感不咋的 。 不过 ， 听说某白桃味苏打气泡水口味不错 ， 啥时候尝一下 。
近期咨询喝苏打水问题的人比较多 ， 问题集中在能否降尿酸 。 毕竟问我能否生男孩 ， 我又不懂 。
言归正传 ， 下面上硬知识 。
首先搞懂苏打水
苏打水 ， “望名生意” ， 是指含有苏打的碱性水 。 然而 ， 也有不含苏打的气泡水 ， 也取名苏打水 。
大多苏打水为了不偏离健康主题 ， 标称“0”糖 。 但部分苏打水为了增加口感还是添加了糖 ， 糖能造成肥胖 ， 对控制血尿酸也不利 。
不管如何 ， 购买苏打水时要看清成分 。
苏打水碱化作用如何?
目前苏打水缺少国家标准 。 2017年中国民族卫生协会发布饮用天然苏打水标准（T/CNHAWOO02-2017） ， 要求饮用天然苏打水酸碱度pH值大于7.8 ， 市面上有苏打水酸碱度pH值达到9 。 苏打水碱性程度不同 ， 碱化效果自然不同 。 加上苏打水每日饮用量没有规定 ， 碱化作用也不同 ， 苏打水能将人体血液、尿液碱化到何种程度就无从参考 。
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碱化尿液有益吗?
文献报道 ， 当尿液酸碱度pH值为6.75时 ， 尿液总尿酸中有超过90％是溶解性更好的尿酸盐 ， 从而最大限度降低出现尿酸盐沉淀的风险 ， 促进尿液中尿酸排泄 。 理论上 ， 饮用苏打水对控制痛风病情有益 。
但下面几点也别忘记！
喝苏打水别忘记监测尿液酸碱度
目前缺少碱化尿液对尿酸结石复发或缓解有效性的相关研究 。 一般来说 ， 碱化治疗 ， 尿液酸碱度pH值目标在6.5-7之间 。 小于6.5可能达不到想要达到的增加尿酸盐溶解的效果 ， 大于7则不能进一步避免尿酸结石形成 ， 且可能增加磷酸钙成石风险 。 更有文献指出 ， 人体并不需要一直维持尿液酸碱度为碱性 ， 一日1次或隔日1次将尿液酸碱度升高达到6.5就可以预防尿路结石形成 。
然而 ， 饮用苏打水不一定正好保持尿液酸碱度标注范围 。 有达不到 ， 也有可能超过目标值高限 ， 所以定期监测尿液酸碱度显得非常重要 。 该停饮停饮 ， 该改为口服碳酸氢钠片就改 。
高血压、肾功能不全慎饮
苏打水含有钠 。 100毫升某苏打水含钠12毫克 ， 相当于31.2毫克食盐（即氯化钠 ， 1毫克钠=2.6毫克氯化钠）含钠量 。 如果以该苏打水代替每日饮水量2000毫升 ， 则相当于摄入食盐0.624毫克 ， 对于重口味的人来说 ， 盐的负担加重 ， 易造成水肿 。 所以说 ， 如果存在高血压 ， 则应避免长期大量饮用苏打水 ， 而更宜采用枸櫞酸钾碱化尿液 。 对于合并肾功能不全的病友来说 ， 饮用苏打水同样需要謹慎 。 另外 ， 钠盐还可能造成钠超负荷 ， 从而增加尿钙排泄而促进钙结石形成 。
【风湿病专科解答|痛风患者与苏打水】最后 ， 也是最重要的一点 ， 苏打水再好也不能替代降尿酸药物 。 不碱化尿液可以 ， 但如果有降尿酸治疗需要 ， 那么不降尿酸就不可以 。
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