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非淋菌性尿道炎 非淋菌性尿道炎治疗( 二 )


一、四环素 500毫克，每日4次口服，至少连用7天，一般为2周～3周，也可在7天后改为250毫克，每日4次，服至21天 。二、强力霉素 100毫克，每日2次口服，连服7天～14天 。三、二甲胺四环素（美满霉素） 100毫克，每日2次口服，连服7天～14天 。四、土霉素 250毫克每日4次口服，连服7天～14天 。五、氧氟沙星200毫克，每日2次～3次口服，连服7天～14天 。六、罗红霉素 150毫克，每日2次口服，连服7天 。七、阿齐霉素 1克顿服 。八、红霉素 500毫克，每日4次口服，连服7天 。新生儿眼结膜炎或肺炎，每日50毫克/千克，分4次口服，连服10天～14天 。儿童体重＞>45千克按成人剂量，体重＜45千克，每日50毫克/千克，分4次口服，连服10天～14天 。九、中药双黄连粉针剂 每日60毫克/千克，加于生理盐水500毫升中静脉滴注，每日1次，连用10天
非淋菌性尿道炎是完全可以治愈的，但是应得到正规的治疗 。应针对病原体治疗，如条件不允许，用广谱抗生素治疗 。Gopla在临床中发现，由于抗药性，广谱抗生素治疗效果越来越低 。
治愈标准：自觉症状消失，无尿道分泌物，尿沉淀涂片无白细胞 。
治疗非淋菌性尿道炎的常用西药是：
(1)四环素 每次0.5g，每天4次，至少服7天 。一般2-3周 。或四环素合剂（由3种四环素合成，每片含盐酸去甲氯四环素69mg，盐酸氯四环素115.5mg，盐酸四环素115.5mg）1～2片，口服，2次/日，连服2～3周 。四环素类药物对妊娠妇女有致畸作用，故应禁用 。
(2)强力霉素 首次口服0.2g，以后每次0.1g，每日2次，共服7-10天 。
(3)阿奇霉素 首次0.5g，以后每次0.25g，每天1次，共服5天 。或1g，一次顿服 。
(4)美满霉素(二甲胺四环素) 0.2g即刻，每次0.1g，每天2次，共服7～10天 。患者服用后，部分有头晕、心慌、胃脘不适恶心，呕吐等不良反应 。
(5)红霉素：口服每天0.25g-0.5g每天3-4次，7-10天疗 。
(6)罗红霉素 每次0.3g，每天1次，共服7天 。或每次0.15g，每天2次，共服7天 。有7%的病人出现副作用 。
(7)红霉素硬脂酸盐 每次0.5g，每天4次，共服7天 。
(8)红霉素琥珀酸乙酯 每次0.8g，每天4次，共服7天 。
(9)土霉素250mg，每天4次，连服7天 。
(10)氟嗪酸（氧氟沙星）：口服200mg-300mg，每天2次，连服7-14天 。亦可用氧氟沙星注射注液静脉滴注，但不可滴速过快 。
(11)氟哌酸200mg，每天3次，共用14天 。
(12)环丙氟呱酸250-400mg，每天2次，连服7-14天 。
(13)泰力特(红霉素类的抗菌素)口服消炎治疗 。
(14)菌必治（头孢三嗪）0.25-1g肌注或稀释后静脉滴注 。
(15)先锋五号（头孢唑啉钠）：2-6g分多次肌注或衡释后静脉滴注 。
(16)壮观霉素：男性2g，女性4g一次肌注 。
(17)环丙沙星：250-500mg一天分两次口服 。可静脉滴注 。不宜跟茶喊类药物同时使用 。
(18)泰利必妥 每次0.2g，每天2次，共服7天 。
应遵循及时量，规则用药的原则，根据不同病情选用相应的抗生素治疗 。磺胺、利福平对衣原体有效，对支原体无效 。庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效 。链霉素、壮观霉素对衣原体无效，对支原体有效 。孕妇及儿童不宜用四环素、强力霉素、喹诺酮类药物，可选用红霉素 。如属淋病和非淋菌性尿道炎双重感染者，则先采用青霉素、淋必治等治疗 。目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药 。新一代合成抗菌药喹诺酮类，不但对衣原体、支原体有效，对淋球菌也高度敏感 。总之，治疗非淋菌性尿道炎以四环素、红霉素族药物为主，阿奇霉素、美满霉素是近年来常用的治疗本病的药物，它们的疗效较四环素高，有效率约90％以上 。全国各地在治疗本病时，均有不同的经验 。内服药物治疗时，同时应局部外用"洁尔阴"或"皮肤康"洗剂等中药清洗，按时服药，以免出现并发症 。
非淋重在调养 。从我的经验，治疗时要避免焦急、过多疲劳，注意充足睡眠，忌烟酒和辛辣食物 。本病治疗时所需的疗程较长，最需要耐心 。如果治疗效果不佳，就要查明原因 。如果是因为耐药性造成的，则要更换另外一种药物治疗 。如果性伴侣也有同样的病，而且没有进行治疗，则疗效也不好 。
参考资料：http://ask.39.net/Topics/pfxb/801543.xml
Q3：非淋菌性尿道炎怎么治疗非淋球菌性尿道炎是指由性接触传染的一种尿道炎，在临床上有尿道炎的表现，但在尿道分泌物中查不到淋球菌 。由于女性在患本病时不仅有尿道的炎症，而且有子宫颈炎等生殖道的炎症，因此将其称为非特异性生殖道感染，患者可同时感染淋球菌和沙眼衣原体 。由于淋菌性尿道炎的潜伏期较短，当淋病治愈后，非淋菌性尿道炎开始发病，称之为淋病后尿道炎，实际是非淋球菌性尿道炎的表现 。本病40%-50%由沙眼衣原体引起，20%-30%由解脲支原体引起，尚有10%-20%由阴道毛滴虫、白色念珠菌、生殖支原体等微生物引起 。感染途径：第一个是性接触传染，成年男性尿道为感染部位，女性是以宫颈为感染部位；第二个是产道传染，新生儿可在分娩过程中由母亲产道感染；第三个是间接传染和自体传染 。


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