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新冠“乙类乙管”后医保报销新政将出，重症患者费用支付引关注( 二 )

乙类乙管


第一财经就新冠治疗的费用问题致电北京市医保热线，工作人员表示，北京市仍然在执行个人新冠治疗费用“零自付”的政策，在医院确诊或是疑似的新冠患者，治疗费用由医保基金和财政负担，个人无需支付费用 。目前这一政策没有改变 。
福建省泉州市晋江分局于近日提醒市民，若感染新冠病毒可享受医保待遇 。门诊方面，参保人员若在医保定点基层医疗机构就医，可享受普通门诊待遇 。在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)就诊，报销比例为70%，最高支付限额420元；在全市定点村级医疗机构就诊，报销比例为50%，最高支付限额50元(单次限报销10元) 。
第一财经采访的多位医保业内人士认为，“乙类乙管”后，医保的报销政策也将逐步回归常态化管理，即正常纳入医保乙类传染病的支付管理，患者就医时根据医保政策刷卡结算 。
一位医保研究者认为，新冠实施乙类管理之后，就是要参照医保对乙类传染病的支付规则，会有一部分是需要自费的，不太可能像特殊时期一样100%报销了 。
中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜对第一财经表示，医保的报销政策也将逐步回归常态化管理，但重症患者费用支付仍然需要引起高度重视 。
2020年6月发布的《抗击新冠肺炎疫情的中国行动》白皮书曾指出，新冠确诊患者人均医疗费用约2.3万元 。其中，重症患者人均治疗费用超过15万元，一些危重症患者治疗费用高达几十万元甚至上百万元 。
按照过去三年的报销政策，这些重症费用完全由国家承担 。廖藏宜表示，下一步医保政策调整中，要重点考虑重症患者的费用问题 。我国应建立包括正常报销和临时救济在内的多重保障方式，减轻重症患者的医疗负担 。
晋江市规定，如果因感染新冠病毒导致原有基础疾病加重的，符合晋江市特大病种报销范围的，还可在基本医保、大病保险报销后，向晋江市医保经办机构申请特大病种补助，政策范围内自付费用可以按照不同病种享受35%～70%的补助 。如因新冠病毒感染导致有后遗症的，经定点医疗机构审核符合办理条件的，可申请“新冠肺炎出院患者门诊康复治疗”门诊特殊病种，相关费用按规定给予报销 。
“对于重症患者，应该建立一个触发机制，重症患者的治疗以及ICU等个人自负费用达到一定额度后，医保就应该介入，‘乙类乙管’后，医保报销政策也应该具有柔性和临时救济的原则 。”廖藏宜说 。

【新冠“乙类乙管”后医保报销新政将出，重症患者费用支付引关注】


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