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无痛分娩将全国推广 无痛分娩全国推广( 二 )


临床上 ， 我们把整个分娩过程分为三个阶段 。
第一产程是从规律宫缩到宫口张开 ， 每个产妇之间差异较大 。通常 ， 初产妇比经产妇需要更长的时间 ， 一些初产妇可以持续长达24小时 ， 而一些经产妇可以短至1小时 。
第二产程是从子宫张开到胎儿娩出 。一般来说 ， 生第一个宝宝的妈妈可能会经历3-4个小时 ， 而生第二个宝宝的妈妈大多会在2-3个小时内分娩 ， 甚至只需要十几分钟 。
第三产程是胎盘娩出 。
有研究资料表明 ， 硬膜外分娩镇痛对第一产程无影响 ， 但可能延长第二产程 ， 平均延长13分钟左右 。
但其他研究表明 ， 无痛分娩后 ， 产妇的情绪和心理状态会有明显改善 ， 但整体产程时间会缩短 。
其实在整个分娩过程中 ， 我们要关注的是母婴是否处于良好状态 ， 而不是分娩过程的长短 。明白了这个道理 ， 对产程的担心就完全可以忽略了 。
2.无痛分娩会损伤宝宝的大脑吗？
先给准妈妈们吃个定心丸:在正规麻醉师的操作下 ， 药物是非常安全的 ， 用量也是非常严格的 ， 不会对胎儿产生任何不良影响 。
刚才我们也提到了 ， 无痛分娩的麻醉方式和剖宫产差不多 ， 但是使用的麻醉药物的剂量和浓度要低很多 。局麻药直接注射到椎管内 ， 很少进入血液 ， 很快就会被代谢掉 。能通过胎盘进入宝宝体内的量很少 ， 不用担心不良影响 。
3.无痛分娩会「伤腰」吗？
无痛分娩需要在腰椎间穿刺 ， 注射局麻药 ， 确实可能会引起穿刺部位的轻微疼痛 ， 但与通常意义上的“产后腰痛”还是有区别的 。两者在疼痛部位和持续时间上有很大不同 。
麻醉引起的腰痛 ， 疼痛部位局限在穿刺点附近 ， 一般只持续几天 。产后腰痛主要发生在腰骶部 ， 并向双腿放射 ， 可持续数周、数月甚至数年 。
如果腰疼的位置恰好是麻醉穿刺的部位 ， 可能与手术有关 ， 因为硬膜外麻醉毕竟是创伤性小手术 。但是 ， 妈妈们不用担心后遗症 。随着他们身体的逐渐恢复 ， 腰痛会逐渐改善和消失 。
产后腰痛的原因很多 ， 如孕期脊柱生理弧度的变化、产后照顾宝宝过度劳累、喂养姿势不当、腰部肌肉长期紧张、产后盆底肌肉恢复不良等 。
孕期脊柱生理曲度的改变是孕期和产后腰疼的主要原因之一 。
如果背痛难忍 ， 最好去医院做个检查 ， 确认脊椎或肌肉是否有明显问题 。如果只是肌肉和韧带引起的疼痛 ， 在日常生活中多加注意是可以改善和缓解的 。如果已经发生椎体病变 ， 或者其他疾病 ， 如盆腔炎、产后恢复不良继发的腰痛等 。 ， 一定要遵医嘱治疗 。
4.所有产妇都适合无痛分娩吗？
虽然无痛分娩可以将产妇从泥潭中解救出来 ， 但并不适合所有产妇 。
通常医院会在无痛分娩前对产妇进行专业的分娩评估和麻醉咨询 。当产妇出现规律宫缩时 ， 通知助产士、产科医生、麻醉师进行评估 。如果评估可行 ， 可以签署知情同意书 ， 进行分娩镇痛 。
3.为什么无痛分娩难以普及？相关调查显示 ， 我国不同地区无痛分娩率差异较大 ， 华东地区最高为38% ， 西北地区最低为1.02% ， 全国平均仅为10% 。而在欧美发达国家 ， 无痛分娩率在85%左右 。

很多准妈妈都想无痛分娩 ， 但是医院没有这个项目 ， 只能忍着痛 。
主要原因是麻醉医师短缺和经济因素 。
《国际麻醉学学会会刊(IARS)》2017年的调查显示 ， 我国手术科室麻醉医师与医生的比例约为1: 8 ， 每10万人口中有3-5名麻醉医师 ， 而欧美的比例为每10万人口中有10-20名 。麻醉医师短缺非常严重 ， 大部分麻醉医师长期处于高强度工作状态 。
如果实施无痛分娩 ， 分娩前需要麻醉医生和产科医生相互配合 ， 对产妇进行专业的分娩评估和麻醉会诊 。在整个分娩过程中 ， 麻醉医生需要对产妇进行持续监护 ， 一个产程平均需要10个小时左右 ， 比普通手术要长得多 。因此 ， 在麻醉医师紧缺的公立医院很难开展无痛分娩 。在一些医生多 ， 病人少的高端私立医院 ， 无痛分娩比较常见 ， 但价格昂贵 。信息资源网络


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