咳嗽咳出血痰 _咳嗽

咳嗽是我们人体十分常见的一种疾病，患有咳嗽会容易引起很多身体的并发症，而咳嗽可出血痰也是一种十分常见的现象，这是由于身体剧烈的咳嗽会容易导致咽喉部位充血或者是破裂就会容易出现咳血的现象，或者是患有肺部疾病所导致的，当肾虚阴火旺盛也会容易导致出现这种现象。

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咳嗽可出血痰是什么原因?
能引起咳痰带血的疾病有很多，如肺结核、肺部急性炎症、支气管扩张，或者肺癌等等，以及急性喉炎都可以。
急性咽炎的时候，会出现剧烈的咳嗽，导致咽部粘膜充血、破裂也可以引起咳痰带血。
出现咳痰带血的症状，应该去正规的医院积极的排查，明确诊断，可以去医院进行喉镜、ct或者血常规方面的检查，必要时可以进行支气管镜检查，目前可以暂时进行抗炎治疗，平时要戒烟戒酒，不要吃辛辣刺激的食品，如果是由于意外引起的痰中带血，是因为微血管破裂，会感到喉咙有痰而引起咳嗽，这种情况咳嗽会带血丝，此时，最好让病人保持舒服的姿势，仰卧是比较好的。
原因
中医认是，因肾虚阴火载血上行，或心经火旺血热妄行所致。
咯血的机理主要有下面几种：
1、血管通透性增加由于肺部的感染，中毒或血管栓塞时，病原体及其他谢产物可对微血管产生直接损害或通过血管活性物质的作用使微血管壁通秀性增加，红细胞自扩张的微血管内皮细胞间隙进入肺泡而造小量咯血。
2、血管壁侵蚀，破裂肺部慢性感染使血管壁弹性纤维受损，局部形成小动脉血管瘤在剧烈咳嗽或动作时血管瘤破裂而大量出血，常造成窒息，突然死亡此种血管瘤多见于空洞性肺结核。
3、肺血管内压力增高风湿性心脏疸同瓣狭窄，肺动脉高压，高血坟心脏病等情况下肺血管内压力增高，可造成血液外渗或小血管破裂而引起咯血。
4、止、凝血功能障碍常见于血小板减少性紫癜等血液病，收于凝血因子缺陷或凝血过程障碍以及血管收缩不良等因素，在全身性出血倾向的基上也可能出现咯血。
5、机械性损伤外伤或肺结核钙化灶，支气管结石对血管的机械性损伤引起咯血。

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检查
一、病史
询问出血为初次或多次如为多次，与以往有无不同。青壮年咳嗽咯血伴有低热者应考虑肺结核。中年以上的人，尤其是男性吸烟者应注意肺癌的可能性;须细致询问和观察咯血量色泽，有无带痰，询问个人史时须注意结核病接触史多年的吸烟史，月经史，职业性粉尘接触史生食螃蟹、螬蛄史等。咯血伴胸痛者多见于肺梗死肺炎球菌性肺炎。咯血伴呛咳者多见于支气管肺癌，支原体肺炎ktk磕碰血痰见于肺脓肿。大量咯血者多见于空洞性肺结核，支气管扩张动脉瘤破裂等。
二、体格检查
【咳嗽咳出血痰】
对咯血患者均应做胸部细致反复的检查有些慢性心、肺疾病可并忤状指(趾) ，进行性肺结核与肺癌患者常有明显的体重减轻有些血液病患有全身出血性倾向。
三、实验室检查
痰检查有助于发现结核杆菌真菌、细菌、癌细胞寄生虫卵、心力衰竭细胞等。出血时间凝血时间，凝血酶原时间血小板计数等检查有助于出血性疾病诊断。红细胞计数与原红蛋白测定有助于推断出血程度，嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫病的可能性。
四、器械检查
1、X线检查：咯血患者均应做X线检查，胸部透视，胸部平片体层摄片，有必要时可做支气管造影协助诊断。
2、CT检查：有助于发现细小的出血病灶。
3、支气管镜检查：原因不明的咯血或支气管阻塞肺不张的患者应考虑支气管镜检查，如肿瘤、结核异物等，同时在直视同上取活体组织病理检查或异物取出，出血和痰液吸出等。