对营与健康本质的理解与思考( 三 )


【对营与健康本质的理解与思考】阴阳消长 , 营卫昼夜循行变化是维持寤寐的根本机制 。营属阴 , 阴足则静 , 静则能寐 。卫属阳 , 阳旺则动 , 动则能寤 。《灵枢·大惑论》曰:“卫气昼日常行于阳 , 夜行于阴 , 故阳气尽则卧 , 阴气尽则寤 。”《类经·疾病类》曰:“若病而失常 , 则或留于阴 , 或留于阳 , 留则阴阳有所偏胜 , 有偏胜则有偏虚 , 则寤寐亦失常矣 。”《温热论》曰:“营分受热 , 则血液受劫 , 心神不安 , 夜甚无寐” 。凡此皆以营卫消长立论 。
2.8 神经功能
《内经》将运动、感觉异常的病机归咎于营卫失常 。如 , 《素问·逆调论》说:“荣气虚则不仁 , 卫气虚则不用 , 荣卫俱虚 , 则不仁且不用 , 肉如故也 。人身与志不相有 , 曰死 。”不用是运动失常 , 主要是肌力减退、不灵巧 , 或者完全失用 。不仁是感觉障碍或异常 。这与运动、感觉神经损害颇为相似 。后世医家多有发挥 , 如 , 《医门法律》说:“若夫营卫之气不行 , 则水浆不入 , 形体不仁 。”《读医随笔·气血精神论》曰:“凡人之身 , 卫气不到则冷;荣气不到则枯;宗气不到则痿痹而不用 。”营卫失常 , 腠理失和 , 汗出异常 , 则与植物神经功能损害吻合 。
神机受损 , 使道受阻 。“人身与志不相有 , 曰死” , 则是对形神失和状态及其预后的描述 。《中风论·论轻重》提出:“盖心欲前 , 而身不与之俱前 , 以志不能率气(卫气) , 气不能率形也 , 是以知觉多错乱迷忘 , 运动多艰难迟钝 。”人之欲曰志 , 志通过卫气以率形体 , 阐明了知觉、运动功能损害的机制 。营卫失调 , 神机不达 , 形神不和 , 神弗役气 , 气不帅形 , 即“人身与志不相有” , 失去生机 , 故曰“死” 。
2.9 肌肉营养
营卫支持肌肉生长与功能发挥 。营化血 , 血主濡之 , 卫气与肌肉运动密不可分 。《灵枢·本藏》:“卫气者 , 所以温分肉……卫气和则分肉解利 。”《灵枢·岁露》:“人气血虚 , 其卫气去 , 形独居 , 肌肉减 。”肌肉收缩离不开营卫温养 。
2.10 内脏功能
2.10.1 营卫与脏腑功能互为其用
营卫是内脏活动的物质基础与功能体现 。营卫赖脏腑气化生成 , 脏腑得营卫始能化气 。《素问·痹论》有关营卫的论述 , 说明营卫能内能外 , 滋煦脏腑百骸 。反之 , 则如《医门法律》所说:“胃中虚冷 , 水谷不化” , 一身失养 。
2.10.2 营卫协调脏腑气化 营卫周流 , 将营养输送到全身 , 同时传达生克制化之机 。《素问·六微旨大论》:“根于中者 , 命曰神机 , 神去则机息 。根于外者 , 命曰气立 , 气止则化绝 。”
2.11 精神神志活动
营卫是精神神志活动的基本物质 。精神神志是高级生命现象 , 产生于五脏 , 脏腑得营卫气血乃能产生精神神志活动 。《素问·汤液醪醴论》:“嗜欲无穷 , 而忧患不止 , 精气弛坏 , 荣泣卫除 , 故神去之而病不愈也 。”《兰室秘藏》说:“营散卫亡 , 神无所依” 。精神生于五脏 , 营卫充养脏腑 , 脏腑产生精神 。《内经》反复强调天地合气 , 脏腑协调 , “神乃自生”“命之曰人” 。
营卫与精神活动密切相关 。饮食、情志皆能影响营卫 , 营卫煦养脏腑 , 产生精神活动 。《灵枢·本脏》曰:“志意和则精神专直 , 魂魄不散 , 悔怒不起 , 五脏不受邪矣 。”营卫失和 , 脏腑失养 , 精神异常 。
精神情志影响营卫 , 营卫失和导致九气为病 。《素问·举痛论》:“怒则气上……喜则气和志达 , 荣卫通利 , 故气缓矣 。悲则心系急 , 肺布叶举 , 而上焦不通 , 荣卫不散 , 热气在中 , 故气消矣……炅则腠理开 , 荣卫通 , 汗大泄 , 故气泄 。”短短百余字 , 三次提及营卫 , 两次提到腠理 。可见 , 七情影响营卫 , 营卫失调是九气为病的基础 。


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