病原体|如果艾滋病到了晚期，会出现哪些机会性感染？医生带你了解一下
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艾滋病越来越受到世人的关注 ， 随着艾滋病防治知识的普及 ， 人们已经不再像过去那样 ， 认为艾滋病就是“浑身烂疮”了 。
回归疾病本身的艾滋病 ， 其临床表现其实还是有自身的一些特点 ， 表现在到了一定的阶段 ， 容易出现特殊的一些感染 。
这不 ， 有个患者就问过我：晚期艾滋病究竟是怎样的 ， 听说容易出现一些机会性感染 ， 是真的吗？
在了解这个问题之前 ， 首先得知道“什么是晚期艾滋病” 。 以及“什么是机会性感染” ， 两者是有一定联系的 。
艾滋病晚期和机会性感染
艾滋病的发展过程中 ， 有一个“艾滋病期”但没有“艾滋病晚期”的说法 。 所以 ， 在医学上艾滋病晚期并没有一个准确的概念或者定义 ， 对于普通人来说可以解释为：艾滋病发展到了影响生命的最后阶段 。
符合这个特征的艾滋病患者 ， 一般来说免疫力已经被破坏到了很难恢复的地步 ， 其客观的表现是：CD4+T淋巴细胞计数可能减少到小于100的水平 。
CD4+T淋巴细胞 ， 是艾滋病毒感染的靶细胞 ， \"靶\"是打靶的靶 。 射击运动员枪中的子弹 ， 犹如艾滋病毒 ， 射中的目标就好比CD4+T淋巴细胞 。
艾滋病毒攻击靶细胞的能力 ， 可比射击运动员精准多了 ， 专门攻击细胞膜上表达有CD4分子的细胞 ， 一些淋巴细胞和吞噬细胞都有这个分子 。
而人体的CD4+T淋巴细胞（以下简称CD4） ， 就是艾滋病病毒的主要攻击目标 。 CD4是组成人体细胞免疫功能的最重要细胞 ， 负责识别和清除进入人体的“坏蛋” ， 也就是各种各样的病原体 。
当CD4被大量复制的艾滋病毒破坏得差不多了的时候 ， 各种各样的病原体就等到了进入人体施展“拳脚”的机会 ， 从而造成各种各样的感染 。
这种在正常情况下不容易发生 ， 当人体的免疫力逐渐下降的时候 ， 伺机而发的感染就叫做机会性感染 。
晚期艾滋病最常见的机会性感染 ， 根据CD4水平的不同而不同 ， 造成感染的病原体也是不一样的 。
肺孢子菌肺炎
当艾滋病感染者的CD4计数小于200的时候 ， 就开始容易感染肺孢子菌 ， 这种病原体一开始认为是细菌 ， 现在倾向于认为是一种真菌 。
肺孢子菌肺炎是艾滋病最常见的机会性感染之一 。 人们开始发现最早的艾滋病感染者 ， 以及合并的机会性感染 ， 并因此引发世人关注的疾病 ， 就是肺孢子菌肺炎 。
绝大多数肺孢子菌肺炎发生在艾滋病感染者身上 ， 其主要的临床表现是发热、呼吸困难、干咳、胸闷 ， 症状逐渐加重 ， 肺部CT显示患者的双肺有毛玻璃状的改变 。
看着这些描述是不是似曾相识 ， 或者是不是感觉很熟悉？可别想多了 ， 那不是新冠肺炎 。
结核病
结核在艾滋病感染者中是非常常见的 ， 可以发生在艾滋病的任何一个时期 。 据统计 ， 大约15%的艾滋病感染者可能有结核或者潜伏性结核；而艾滋病流行区的肺结核患者当中 ， 也可能有15%的人是艾滋感染者 。
结核的致病菌是结核分枝杆菌 ， 还有一种细菌叫非结核分枝杆菌 ， 它所引起的临床症状和影像学表现和结核分枝杆菌是非常类似的 ， 叫做非结核分枝杆菌感染 。
艾滋病感染者的CD4小于50个的时候 ， 感染非结核分枝杆菌的可能性开始加大 ， 往往需要服用克拉霉素或者阿奇霉素等药物来预防 。
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