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甘肃张若楠化湿药：苍术的芳香化湿、苦温燥湿与健脾祛湿

化湿药过去叫芳香化湿药 ， 以化湿为主要功效 ， 常用来治疗湿阻中焦证的一类药物叫做化湿药 。
甘肃张若楠化湿药：苍术的芳香化湿、苦温燥湿与健脾祛湿
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【甘肃张若楠化湿药：苍术的芳香化湿、苦温燥湿与健脾祛湿】“
化湿药概述
”
胃和脾同属于中焦 ， 脾是阴土 ， 喜燥恶湿；胃是阳土 ， 喜润恶燥 ， 所以湿邪影响中焦时主要影响的是脾 ， 造成脾的生理功能失调 。
1、化湿药的功效
湿阻中焦常常被叫做湿邪困脾 ， 又叫做湿浊中阻 。 它的基本症状主要是痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多涎、舌苔白腻等 。
根据中医的理论 ， 脾主运化 ， 运化包括了运化食物的精微 ， 也包括了运化水液 。 那么为什么会出现湿阻中焦的情况呢？
一是湿浊或者水饮进入人体太多 ， 超过了脾的运化功能 ， 譬如建筑物的排水设施 ， 台风来了雨量很大 ， 超出了排水能力 ， 水就堵了 ， 就像超过了脾的运化功能 ， 这就出现了湿阻中焦 。
另外一种情况 ， 水湿并不多 ， 没有超过脾胃正常的运化功能 ， 但是由于脾的运化水湿功能下降了 。 如下水道被堵塞了 ， 虽然雨量不是很大 ， 但排水设施的功能降低了 ， 水仍然排不出去 ， 类似于脾虚生湿 。
运化水湿是每一种化湿药都有的功效 。 化湿药也有一些兼有功效 ， 在兼有功效当中 ， 尤其强调行气和止呕 。
湿阻中焦 ， 脾胃气机都会阻滞而产生痞满、胀满 ， 这就是气滞不舒的表现 。 行气是与化湿密切相关的一种功效 ， 前人说“气行则湿化” ， 行气有利于中焦湿浊的消除 ， 所以 ， 行气是治疗湿阻中焦常常需要考虑的一种功效 ， 如果化湿药没有行气的功效 ， 就需要配伍行气药物来提高治疗效果 。
另外 ， 湿阻中焦的临床表现有恶心呕吐 ， 是胃气上逆的一种表现 ， 治疗湿阻中焦常常需要和降胃气 ， 要用止呕的药物 ， 它兼有和降胃气功效对于出现恶心呕吐的湿阻中焦就更为对证 。
2、药性规律
化湿药大多是是偏温的之所以温性的偏多 ， 是因为中医理论认为湿是一种阴邪 ， 这种阴邪非温不化 。 使用温性药有利于阴邪的蠲juān化（消除） 。
化湿药都有辛味 ， 辛能行能散 ， 化湿有行散的作用特征 ， 所以依据五味的理论 ， 一般都可以标辛味 。
另外 ， 这一章药绝大多数都是很香的 ， 辛香也是一种性状 ， 与物理特征也一样 。 另外 ， 在芳香化湿药当中还有一部分苦温燥湿药 。 这一部分的药物同时还有明显的苦味 ， 它们的功效往往称为燥湿 ， 这样的燥湿药不多 ， 但是有代表性 ， 而且是比较重要的药 ， 像苍术、厚朴 。 同时也把味不苦而燥性强的化湿药如草豆蔻、草果的功效也叫做燥 。
3、配伍应用
一是根据兼有的邪气 ， 对于湿阻中焦主要是寒热两种邪气 ， 如果兼有寒邪的 ， 就称为寒湿中阻 ， 这时候就配伍温里药 。 如果兼有热邪 ， 就是湿热中阻 ， 这时候就配伍清热药 ， 尤其是清热燥湿药 。
二是针对正虚 ， 主要是脾气虚 ， 配伍补气健脾的药物 。
三是针对主要症状 ， 如果气滞胀满就配行气药 。 恶心呕吐还可以配伍其他的止呕药 ， 如生姜 。 如果有饮食积滞 ， 消化不良 ， 也可以配伍消食药 。
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认识苍术
”
苍术是一种多年生的野生草本植物 ， 江苏南京附近的茅山出产的最好 。 苍术另一个来源于北苍术 。
茅苍术切开以后 ， 它有很多红色的点 ， 叫朱砂点 ， 其实是它的油腺 ， 它含的挥发油的含量很高 ， 这是它一个很典型的特征 。 另外 ， 茅术有一个特征 ， 切片以后 ， 很快的出现白霜一样的物质 ， 所以有人也把它叫霜苍术 ， 是茅苍术的一个典型特征 。 不是霉变了 。
苍术有明显的芳香的气味 ， 所以它首先是一个芳香化湿的药 。 苍术又是有明显苦味的药 ， 而且它的燥性是比较强的 ， 所以它同时又是苦温燥湿药 ， 它既是芳香化湿药 ， 又是苦温燥湿药 。 那么从作用强度来讲 ， 苦温燥湿的强度 ， 应该强于芳香化湿 ， 所以在习惯上苍术的功效 ， 一开始不是讲化湿 ， 而是提它的燥湿 ， 强调的是苦味 ， 辛味就显得比较次要 。


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