唯医骨科@千万别摔断腿！骨头摔断了医生是用螺丝钉接起来的！
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椅子腿断了无非是不能坐 ， 它不会疼 ， 拿钉子钉起来 ， 或侧面绑块木板 ， 再钉起来 ， 就更结实了 。 骨是人的支架 ， 没有骨头 ， 人就不会站立起来 ， 就像一团泥 。 人的胳膊、腿的骨头断了不但会疼痛 ， 还不能干活、不能走路 ， 所以人的骨头断了 ， 也需要接起来 。
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骨头断裂就是骨头折了 ， 即医生所说的骨折 ， 是指骨的连续性中断 。
骨折原因
就和椅子腿断了一样 ， 人的骨折也是有原因的 。 大部分是外伤引起 ， 也有由于肿瘤、感染或其它成骨不全引起的叫病理性骨折 。
外伤又分为直暴力、间接暴力和疲劳损伤 。
1.直接暴力
暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折 ， 常伴有受伤部位不同程度软组织损伤 。 如车轮撞击 ， 重物砸、压所致的胫腓骨开放骨折 。
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2.间接暴力
间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折 ， 如从高处坠落足部着地时 ， 躯干因重力关系急剧向前屈曲 ， 胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或爆裂骨折 。
3.积累性劳损
长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折 ， 又称疲劳骨折 ， 如远距离行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折 。
临床表现
1.全身表现
（1）休克地震、塌方、车祸等可致多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨折 ， 患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克 。
（2）发热骨折处有大量内出血 ， 血肿吸收时体温略有升高 ， 但一般不超过38℃ ， 开放性骨折体温升高时应考虑感染的可能 。
2.局部表现
骨折的局部表现是疼痛、肿胀、活动障碍和骨折的专有体征 。
骨折专有体征
（1）畸形骨折端移位可使患肢外形发生改变 ， 主要表现为短缩、成角、延长 。
（2）反常活动正常情况下肢体不能活动的部位 ， 骨折后出现不正常的活动 。
（3）骨擦音或骨擦感骨折后两骨折端相互摩擦撞击 ， 可产生骨擦音或骨擦感 。
以上三种体征只要发现其中之一即可确诊 ， 但未见此三种体征者也不能排除骨折的可能 ， 如嵌插骨折、裂缝骨折 。
检查
1.X线检查
凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查 ， 可显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等 ， 即使临床上已表现为明显骨折者 ， X线拍片检查也是必需的 ， 可以了解骨折的类型和具体情况 ， 对治疗具有指导意义 。
X线摄片应包括正、侧位片 ， 必须包括邻近关节 ， 有时需加摄斜位、切线位 ， 行健侧相应部位的X线片可做对比 。
2.CT检查
对于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可行CT检查 。 三维CT重建可以更直观便捷地进行骨折分型 ， 对治疗方案选择帮助很大 。
3.MRI检查
有些x线和cT不能显示的骨挫伤、裂纹骨折有非常优势 。 对于病理骨折、脊髓神经根及软组织损伤的显示有独特优点 。 对于鉴定新鲜骨折还是陈旧骨折方面无可替代 ， 目前已广泛用于脊柱骨折的检查 。
诊断
根据临床表现及影像学检查即可确诊或排除诊断 。
治疗
治疗骨折的三部曲是复位、固定、功能锻炼 。
1.复位及目的
复位是将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复或接近原有解剖关系 。 复位的方法有闭合复位和手术切开复位 。 闭合复位几乎不破坏骨质血运 ， 愈合快 ， 但很可能达不到解剖复位 。 切开复位可能会破坏骨质血运 ， 愈合慢 ， 甚至不愈合；还会失血 ， 可能引起休克、输血反应；还有伤口感染、皮缘坏死、骨外露、不愈合 。
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