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高血压不吃药能好吗

高血压不吃药能好吗?
能！但很难！高血压的治疗包括生活方式改变以及药物治疗。生活方式改变包括降低盐的摄取，运动，减体重，保持情绪稳定等等，可以一定程度上降低血压。但是如果在短期内（三个月）还无法将血压降低到正常血压范围内，则需要使用降压药进行治疗。为什么要降血压?
高血压本身不可怕，可怕的是高血压可能会带来的心脑血管疾病（心衰，冠心病，脑卒中等）。对于升高的血压，心脏需要提供更大的能量输出血液，该过程可能会形成心肌肥厚。这个过程类似于做运动，长肌肉。然而这部分新转化的肥厚心肌却不发挥收缩的作用。随着心肌肥厚程度的加深，心脏输出血液的能力则逐渐减弱，最终走向心衰。高血压带来的危害还包括其他心、脑、肾脏的疾病，这里就不再多说。在这个过程中，对于那些同时伴有其他心脑血管疾病风险因素的高血压患者（如高龄，肥胖，吸烟，酗酒，家族史，高血脂，糖尿病等），假如不好好控制血压，心脑血管疾病发生的风险则大大地增加。什么时候降压治疗?
2014年美国成人血压管理指南（JNC8）综合了现有的临床证据给出了推荐，降压目标部分如下
Recommendation 1：
In the general population aged 60 years or older, initiate pharmacologic treatment to lower BP at systolic blood pressure (SBP) of 150 mmHg or higher or diastolic blood pressure (DBP) of 90mmHg or higher and treat to a goal SBP lower than 150mmHg and goal DBP lower than 90mmHg.
Strong Recommendation – Grade A
\u0026gt;=60岁，血压应\u0026lt;150/90mmHg推荐等级为A，意味着有强力的证据证明患者是可以显著受益于该推荐。Recommendation 2
In the general population younger than 60 years, initiate pharmacologic treatment to lower BP at DBP of 90 mm Hg or higher and treat to a goal DBP of lower than 90mmHg.
For ages 30 through 59 years, Strong Recommendation – Grade A
For ages 18 through 29 years, Expert Opinion – Grade E
\u0026lt;60岁，舒张压应\u0026lt;90mmHg
30-59岁，推荐等级为A（理解同上）；
18-29岁，推荐等级为E。目前没有考察年龄小于30岁的随机对照研究，所以专家意见是这部分人群参考30-59岁的血压控制指标。
Recommendation 3
In the general population younger than 60 years, initiate pharmacologic treatment to lower BP at SBP of 140 mm Hg or higher and treat to a goal SBP of lower than 140mmHg.
Expert Opinion – Grade E
\u0026lt;60岁，收缩压应\u0026lt;140mmHg推荐等级为E。目前没有RCT对比哪个降压目标最佳，只知道降低高血压患者收缩压可以获益。而在JNC8发布之前收缩压的控制目标就是140mmHg以下，所以不改动这个推荐。Recommendation 4
In the population aged 18 years or older with CKD, initiate pharmacologic treatment to lower BP at SBP of 140mmHg or higher or DBP of 90mmHg or higher and treat to goal SBP of lower than 140mm Hg and goal DBP lower than 90mmHg.
Expert Opinion – Grade E
Recommendation 5
In the population aged 18 years or older with diabetes, initiate pharmacologic treatment to lower BP at SBP of 140mmHg or higher or DBP of 90 mm Hg or higher and treat to a goal SBP of lower than 140mmHg and goal DBP lower than 90mmHg.
Expert Opinion – Grade E
合并肾衰或糖尿病，血压应\u0026lt;140/90mmHg推荐等级为E。目前研究间存在争议，有研究推荐降压目标\u0026lt;140/90mmHg，但还有一些研究推荐合并肾衰降压目标应\u0026lt;130/80mmHg（糖尿病\u0026lt;150/85mmHg等）。综合上述推荐，可见下图。
高血压不吃药能好吗
一定要终生服用降压药吗?不一定。降压药的目的就是为了控制通过生活方式改变仍无法扭转的高血压。倘若高血压患者能够改变长期会造就高血压的生活习惯，使血压恢复正常，那也是有可能可以停用降压药。在临床上大夫会对老病号进行观察，在患者血压控制稳定一段时间后，考虑逐步减量，直至停药。不过确实高血压患者停药十分罕见。一方面生活习惯不可能这么容易就发生改变，另一方面长期的高血压已造成机体损伤，即使生活方式改变做到位也可能无法扭转。但是降压药物的减量则很常见。比较特别的是见过一个患者减量至一天1/8片的降压药，可以很好地控制血压。但是将这1/8片的降压药停了，血压就控制不住了。
所以，该用药时还得用。自己也得勤快点，控制饮食多运动，戒烟戒酒减体重！参考资料James PA, Oparil S, Carter BL et al. 2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA. 2014 Feb 5;311(5):507-20. doi: 10.1001/jama.2013.284427.
■网友的回复
如果轻度高血压，可以通过改善生活方式（第一要少吃盐）来缓解（仅限于程度很轻的），一般中重度(比如收缩压\u0026gt;150、160)的高血压都建议按时、长期服药。人年纪大了一般血压都会比年轻时高一些，所以对老年人的控制标准可以稍微宽松一点（比正常值稍微高一点也是可以的）。在医生指导下长期服药，几乎不会对身体有损害，控制住高血压，很多心脑血管的发病率就低很多，与不控制相比，多活几十年也是有可能的。但血压忌波动，所以吃一阵停一阵的危害是很大的，服药期间要按时服用，不要像吃饭那样缺一顿少一顿。如果要停药，要慢慢地停，比如隔两天减少一点剂量（或者问医生）。
■网友的回复
不是一旦吃了就终生吃，是你已经到了吃药才能稳定血压的地步了，不得不吃，不吃反而越来越严重。到时血压把血管锻炼的像肌肉一样厚，又把血脂打入血管壁，血管狭窄后一旦梗住就麻烦了。人体调节血压的指令坏了是修不好的，必须终生服药。
■网友的回复
高血压是属于常见的一类慢性疾病，成年人血压高于140/90以上可以诊断为高血压，高血压的治疗，主要是以药物控制为主，一般是采取口服降压药的方式。高血压长期不治疗，是有可能导致心脏损害、脑出血这类的危险的，到医院心内科规范治疗！
■网友的回复
【高血压不吃药能好吗】 个人认为不吃药还是能治疗的，只是那会是一段很漫长的历程。因为降血压药吃下去就是能立竿见影地发现血压是有一点点降下去了，但是就要每天吃，严重点说就得一辈子吃药了。长期吃降血压药，药物残留会遗留在血管内壁，导致血管垃圾增加。随着老年人年纪增大，血管也会逐渐出现老化，所以长期吃药还是对身体不好。我朋友爸爸高血压，61了，没有吃高血压药，也是和题主妈妈那样想，吃药的话就要一辈子都吃了，所以没有选择吃药，而是选择使用家人给他购买的康语远红外床品。睡觉和休息的时间就是等于帮助治疗的时间。很多人对远红外线好像不太清楚，一听远红外就觉得是通电才能使用的。其实不然，百度百科会告诉你远红外线是如何不需要通电就能与人体接触直接产生共振效应和热效应，使人体血管活化的作用。一开始有吃药的高血压患者在使用的时候也不能突然把药停了，这样可能会产生反效果。治疗是一个过程，这个过程慢慢使得你把药物逐渐减少，甚至到无需依赖药物。
■网友的回复
楼主一定要自己就坚定观念，既然你有此一问，就说明你也不确定妈妈说的是不是属实，现在就告诉楼主，妈妈的说法对，降压药一吃就不能停，但是为了健康的需要。楼主妈妈吃的什么药要取决于病因，但是很多药物是有靶器官保护的额外作用的，如果不吃，高血压对于靶器官（比如心肾脑等等）的损害是很大的，血压在一天中的数值也不保持恒定，这些血压的起伏也会对身体起着诸多冲击。降压药物是目前现代药学研究的比较成功透彻的药物之一，它们能够保证机体缓慢的降血压并保持在一定的目标值，一些器官的进行性病变也可以被大大延缓，所以，监督妈妈吃药吧！自己在家里买一个电子血压仪，傻瓜式操作，掌握自己的血压，好处可能你感觉不到，但是不吃的坏处你以后一定会感觉到。
■网友的回复
如果确诊高血压病，建议还是吃药好。根据血压值，调整降压药种类和剂量，定期监测血压，尽量保持血压平稳，血压平稳更不容易发生脑血管意外。医学研究中好像没有自我痊愈的高血压病。


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